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2024-03-07 21:10:00

磺胺甲恶唑_百度百科

唑_百度百科网页新闻贴吧知道网盘图片视频地图文库资讯采购百科百度首页登录注册进入词条全站搜索帮助首页秒懂百科特色百科知识专题加入百科百科团队权威合作下载百科APP个人中心收藏查看我的收藏0有用+10磺胺甲恶唑播报讨论上传视频药品磺胺甲噁唑，化学名称为4-氨基-N-(5-甲基-3-异噁唑基)苯磺酰胺，是一种有机化合物，化学式为C10H11N3O3S，为白色结晶性粉末，临床上主要用于敏感菌引起的尿路感染、呼吸系统感染、肠道感染、胆道感染及局部软组织或创面感染等。2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，磺胺甲噁唑在3类致癌物清单中。 [3]中文名磺胺甲噁唑外文名Sulfamethoxazole [5]别名4-氨基-N-(5-甲基-3-异噁唑基)苯磺酰胺化学式C10H11N3O3S分子量253.278CAS登录号723-46-6EINECS登录号211-963-3熔点166 ℃沸点482.1 ℃密度1.462 g/cm³外观白色结晶性粉末闪点245.4 ℃安全性描述S22；S26；S36/37/39危险性符号Xn危险性描述R22；R36/37/38是否处方药是目录1化合物简介▪基本信息▪理化性质▪分子结构数据▪计算化学数据2用途3药典标准▪来源、含量▪性状▪鉴别▪检查▪含量测定4药物分析▪方法名称▪应用范围▪方法原理▪试剂▪试样制备▪操作步骤5药品简介▪基本信息▪药理作用▪药代动力学▪适应症▪禁忌▪用法用量▪不良反应▪注意事项▪儿童用药▪老年用药▪药物相互作用▪药物过量6安全信息▪安全术语▪风险术语化合物简介播报编辑基本信息化学式：C10H11N3O3S分子量：253.278CAS号：723-46-6EINECS号：211-963-3MDL号：MFCD00010546RTECS号：WP0700000BRN号：6732984PubChem号：24899752理化性质密度：1.462g/cm3熔点：166 °C沸点：482.1ºC a闪点：245.4ºC折射率：1.641外观：白色结晶性粉末 [4]分子结构数据摩尔折射率：62.45摩尔体积（cm3/mol）：173.1等张比容（90.2K）：502.3表面张力（dyne/cm）：70.9极化率（10-24cm3）：24.75 [4]计算化学数据疏水参数计算参考值（XlogP）：无氢键供体数量：2氢键受体数量：6可旋转化学键数量：3互变异构体数量：2拓扑分子极性表面积：107重原子数量：17表面电荷：0复杂度：346同位素原子数量：0确定原子立构中心数量：0不确定原子立构中心数量：0确定化学键立构中心数量：0不确定化学键立构中心数量：0共价键单元数量：1 [4]用途播报编辑作为抗菌剂，抗菌谱广，抗菌作用强，对葡萄球菌、大肠杆菌特别有效。主要用于治疗禽霍乱抗感染药，用于尿路感染、呼吸道感染、肠道感染、沙门菌属感染、小儿急性中耳炎、流脑的预防等。药典标准播报编辑来源、含量本品为N-(5-甲基-3-异噁唑基)-4-氨基苯磺酰胺。按干燥品计算，含C10H11N3O3S不得少于99.0%。性状本品为白色结晶性粉末；无臭，味微苦。本品在水中几乎不溶；在稀盐酸、氢氧化钠试液或氨试液中易溶。熔点本品的熔点（2010年版药典二部附录ⅥC）为168～172℃。鉴别1、取本品约0.1g，加水与0.4%氢氧化钠溶液各3mL，振摇使溶解，滤过，取滤液，加硫酸铜试液1滴，即生成草绿色沉淀（与磺胺异噁唑的区别）。2、本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》565图）一致。3、本品显芳香第一胺类的鉴别反应（2010年版药典二部附录Ⅲ）。检查酸度取本品1.0g，加水10mL，摇匀，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ H），pH值应为4.0～6.0。碱性溶液的澄清度与颜色取本品1.0g，加氢氧化钠试液5mL与水20mL溶解后，溶液应澄清无色；如显浑浊，与1号浊度标准液（2010年版药典二部附录ⅨB）比较，不得更浓；如显色，与对照液（取黄色3号标准比色液12.5mL，加水至25mL）比较，不得更深。氯化物取本品2.0g，加水100mL，振摇，滤过；分取滤液25mL，依法检查（2010年版药典二部附录ⅧA），与标准氯化钠溶液5.0mL制成的对照液比较，不得更浓（0.01%）。硫酸盐取氯化物项下剩余的滤液25mL，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ B），与标准硫酸钾溶液1.0mL制成的对照液比较，不得更浓（0.02%）。有关物质取本品，加乙醇－浓氨溶液（9:1）制成每1mL中约含10mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取适量，用乙醇－浓氨溶液（9:1）稀释制成每1mL中约含50μg的溶液，作为对照溶液。照薄层色谱法（2010年版药典二部附录ⅤB）试验，吸取上述两种溶液各10μL，分别点于同一以0.1%羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶H薄层板上，以三氯甲烷－甲醇－二甲基甲酰胺（20:2:1）为展开剂，展开，晾干，喷以乙醇制对二甲氨基苯甲醛试液使显色。供试品溶液如显杂质斑点，与对照溶液的主斑点比较，不得更深。干燥失重取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过0. 5%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。炽灼残渣不得过0.1%（2010年版药典二部附录Ⅷ N）。重金属取碱性溶液的澄清度与颜色项下的溶液，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第三法），含重金属不得过百万分之十五。含量测定取本品约0.5g，精密称定，加盐酸溶液（1→2）25mL，再加水25mL，振摇使溶解，照永停滴定法（2010年版药典二部附录ⅦA），用亚硝酸钠滴定液（0.1mol/L）滴定。每1mL亚硝酸钠滴定液（0.1mol/L）相当于25.33mg的C10H11N3O3S。 [1]药物分析播报编辑方法名称磺胺甲噁唑—磺胺甲噁唑的测定—永停滴定法应用范围该方法采用滴定法测定磺胺甲噁唑的含量。该方法适用于磺胺甲噁唑。方法原理供试品用盐酸溶液溶解，按照永停滴定法，用亚硝酸钠滴定液滴定，计算磺胺甲噁唑含量。试剂1、水2、盐酸溶液（1→2）3、亚硝酸钠滴定液（0.1mol/L）4、基准对氨基苯磺酸试样制备亚硝酸钠滴定液（0.1mol/L）配制：取亚硝酸钠7.2g，加无水碳酸钠（Na2CO3）0.10g，加水使两使溶解盛1000mL，摇匀。标定：取在120ºC干燥至恒重的基准对氨基苯磺酸约0.5g，精密称定，加水30mL于浓氨试液3mL后，加盐酸（1→2）20mL，搅拌，在30ºC以下用本液迅速滴定，滴定时将滴定管尖端插入液面下约2/3处，随滴随搅拌，至近终点时，将滴定管尖端提出液面，用少量水洗涤尖端，洗液并入溶液中，继续缓缓滴定，用永停法指示终点，每1mL亚硝酸钠滴定液（0.1mol/L）相当于17.32mg的对氨基苯磺酸。根据本液的消耗量与对氨基苯磺酸的取用量，算出本液的浓度，既得。贮藏：置玻璃塞的棕色玻璃瓶中，密闭保存。操作步骤取该品约0.5g，精密称定，加无盐酸溶液（1→2）25mL溶解后，再加水25mL，照永停滴定法，用亚硝酸钠滴定液（0.1mol/L）滴定。每1mL亚硝酸钠滴定液（0.1mol/L）相当于25.33mg的C10H11N3O3S。注1：“精密称取”系指称取重量应准确至所称取重量的千分之一，“精密量取”系指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液管的精度要求。 [2]药品简介播报编辑基本信息磺胺甲噁唑又名新诺明，是一种广谱抗菌药，对葡萄球菌及大肠杆菌作用特别强，用于治疗泌尿道感染以及禽霍乱等。磺胺甲噁唑属全身应用的中效磺胺类药物，它可与PABA竞争性作用于细菌体内的二氢叶酸合成酶，阻止细菌二氢叶酸的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。与磺胺嘧啶、磺胺异噁唑、三磺嘧啶三种磺胺类药物是目前治疗诺卡菌病较好药物。半衰期10～12小时，能被部分乙酰化。本品所需用药次数虽比磺胺异噁唑为少（每日2次而非4次），但其乙酰化代谢物在尿中溶解度则较低，故发生晶体尿的可能性稍大，患者应保持充分水合情况(成人每日尿量不少于1500mL)。与增效剂甲氧苄胺联合应用时，抗菌作用明显增强，复方新诺明（磺胺甲噁唑/甲氧苄啶即SMZ/TMP）常比单药治疗为佳。临床常用于治疗尿路感染、呼吸道感染、伤寒、及沙门氏菌感染、卡氏肺孢子虫病、奴卡菌病等，也可用于预防流行性脑膜炎。有些临床医师主张以米诺环素、氨苄西林或红霉素与磺胺甲噁唑合用，治疗这类感染，但并无临床资料证明联合治疗确较单用磺胺药为优。复方新诺明、米诺环素和丁胺卡那霉素亦可用于星形诺卡菌感染的治疗。药理作用磺胺甲噁唑属全身应用的中效磺胺类药，是一种广谱抑菌剂。其抗菌作用机制是因其在结构上类似对氨基苯甲酸（PABA），可与PABA竞争性作用于细菌体内的二氢叶酸合成酶，阻止细菌二氢叶酸的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。磺胺甲噁唑对革兰阳性和阴性菌均具有抗菌活性，但目前细菌对该类药物的耐药现象普遍存在，在葡萄球菌属，淋球菌、脑膜炎球菌、肠杆菌属细菌中耐药菌株均增多。此外，磺胺甲噁唑在体外对沙眼衣原衣原体、星形奴卡菌、恶性疟原虫和鼠弓形虫等微生物也具有活性。药代动力学磺胺甲噁唑口服后吸收良好（约可吸收给药量的90%以上），但吸收较缓慢。给药后2～4h达血药浓度峰值。单次口服2g后血中游离药物浓度可达80～100μg/mL。磺胺甲噁唑分布容积约为0.15L/kg。药物吸收后广泛分布于全身组织及胸膜液、腹膜液、滑膜液、房水、唾液、汗液、尿液、胆汁等各种细胞外液，但不能进入细胞内液。磺胺甲噁唑能透过血-脑脊液屏障进入脑脊液，也能进入乳汁和通过胎盘屏障。脑膜无炎症时，可达同期血药浓度的55.6%，脑膜炎时可达血药浓度的80%～90%。磺胺甲噁唑蛋白结合率为60%～70%，严重肾功能损害者蛋白结合率可降低。正常肾功能者消除半衰期为6～12h，肾衰竭者可延长至20～50h。药物主要在肝内代谢为无抗菌活性的乙酰化物，血中乙酰化率为20%～40%。肝功能不全者代谢作用减退，部分药物在肝内与葡糖醛酸结合形成无活性的代谢物，经尿液中排出。肾功能不全者药物经肾排出缓慢，乙酰化作用增强。磺胺甲噁唑主要经肾小球滤过排泄，部分游离药物可经肾小管重吸收。药物排泄与尿pH值有关，在碱性尿液中排泄量增多。给药后24h内经尿液以原形排出给药量的20%～40%。此外，另有少量药物经粪便、乳汁、胆汁中排出。血液透析可部分清除药物，但腹膜透析无此作用。适应症1、敏感细菌所致的急性单纯性尿路感染；2、与甲氧苄啶合用可治疗对其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎；3、星形奴卡菌病；4、对氯喹耐药的恶性疟疾治疗的辅助用药；5、与乙胺嘧啶联合用药治疗鼠弓形虫引起的弓形虫病；6、为治疗沙眼衣原体所致宫颈炎和尿道炎的次选药物；7、治疗杜克雷嗜血杆菌所致软下疳的次选药物；8、治疗由沙眼衣原体所致的新生儿包含体结膜炎的次选药物；9、敏感脑膜炎奈瑟菌所致的流行性脑脊髓膜炎流行时可作为预防用药。禁忌1、对磺胺类药物过敏者禁用。2、由于本品阻止叶酸的代谢，加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏，所以该病患者禁用本品。3、孕妇及哺乳期妇女禁用本品。4、小于2个月的婴儿禁用本品。5、重度肝肾功能损害者禁用本品。用法用量1、成人（1）一般感染，首次剂量为2g，以后每天2g，分2次服用。治疗尿路感染时疗程至少为7～10天。（2）肾功能不全时剂量：肾功能不全患者用量应调整为常用量的1/2。2、儿童：2个月以上患儿的一般感染，首次剂量为50～60mg/kg（总量不超过2g），以后每天50～60mg/kg，分2次服用。不良反应1、过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。2、中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。3、溶血性贫血及血红蛋白尿。缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶患者应用磺胺药后易发生，在新生儿和小儿中较成人为多见。4、高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于磺胺药与胆红素竞争蛋白结合部位。可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸。5、肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。6、肾脏损害。由于本品在尿中溶解度较高（游离型和乙酰化物），故结晶尿与血尿少见。偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死等严重不良反应。7、恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等，一般症状轻微，不影响继续用药。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。8、甲状腺肿大及功能减退偶有发生。9、中枢神经系统毒性反应偶可发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。一旦出现均需立即停药。磺胺药所致的严重不良反应虽少见，但可致命，如渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发性肝坏死、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等血液系统异常。治疗时应严密观察，当皮疹或其他反应早期征兆出现时应立即停药。注意事项1、交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏不知所措患者对其他磺胺药也可能过敏。2、肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。故有肝功能损害患者宜避免磺胺药的全身应用。3、肾脏损害。如应用本品疗程长，剂量大量宜同服碳酸氢钠并多饮水，以防止此不良反应。失水、休克和老年患者应用本品易致肾损害，应慎用或避免应用本品。肾功能减退患者不宜应用本品。4、对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。5、下列情况应慎用缺乏G-6PD、血卟啉症患者。6、治疗中须注意检查：　　（1）全血象检查，对接受较长疗程的患者尤为重要。　　（2）治疗中定期尿液检查。　　（3）肝、肾功能检查。孕妇及哺乳期妇女用药1、本品可穿过血胎盘屏障至胎儿体内，动物实验发现有致畸作用。人类研究缺乏充足资料，孕妇宜避免应用。2、本品可自乳汁中分泌，乳汁中浓度约可达母体血药浓度的50%～100%，药物可能对乳儿产生影响。本品在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的新生儿中的应用有导致溶血性贫血发生的可能。鉴于上述原因，哺乳期妇女不宜应用本品。儿童用药由于磺胺药可与胆红素竟争在血浆蛋白上的结合部位，而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善，磺胺游离血浓度增高，以致增加了核黄疸发生的危险性，因此该类药物在新生儿及2个月以下婴儿的应用属禁忌；由于儿童处于生长发育期，肝肾功能还不完善，用药量应酌减。老年用药老年患者应用磺胺药发生严重不良反应的机会增加。如严重皮疹、骨髓抑制和血小板减少等是老年人严重不良反应中常见者。因此老年患者宜避免应用，确有指征时需权衡利弊后决定。药物相互作用1、合用尿碱化药可增加本品在碱性尿中的溶解度，使排泄增多。2、不能与对氨基苯甲酸（PABA）合用，因PABA可代替本品被细菌摄取，两者相互拮抗。也不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药如普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等合用。3、下列药物与本品同用时，本品可取代这些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用时间延长或毒性发生，因此当这些药物与本品同时应用，或在应用本品之后使用时需调整其剂量。此类药物包括口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠。4、与骨髓抑制药合用时可能增强此类药物对造血系统的不良反应。如有指征需两类药物同用时，应严密观察可能发生的毒性反应。5、与避孕药（雌激素类）长时间合用可导致避孕的可靠性减小，并增加经期外出血的机会。6、与溶栓药合用时，可能增大其潜在的毒性作用。7、与肝毒性药物合用，可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能。8、与光敏感药物合用可能发生光敏感的相加作用。9、接受本品治疗者对维生素K的需要量增加。10、不宜与乌洛托品合用，因乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛，后者可与本品形成不溶性沉淀物，使发生结晶尿的危险性增加。11、可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，当两者同用时可增强保泰松的作用。12、有可能干扰青霉素类药物的杀菌作用，最好避免与此类药物同时应用。13、磺吡酮与本品合用时可减少后者自肾小管的分泌，导致血药浓度升高且持久，从而产生毒性，因此在应用磺吡酮期间或应用后可能需要调整本品的剂量。当磺吡酮疗程较长时，对磺胺药的血药浓度宜进行监测，有助于剂量的调整，保证安全用药。药物过量磺胺血浓度不应超过200μg/mL，如超过此浓度，不良反应发生率增高，毒性增强。安全信息播报编辑安全术语S22：Do not breathe dust.不要吸入粉尘。S26：In case of contact with eyes, rinse immediately with plenty of water and seek medical advice.眼睛接触后，立即用大量水冲洗并征求医生意见。S36/37/39：Wear suitable protective clothing, gloves and eye/face protection.穿戴适当的防护服、手套和眼睛/面保护。风险术语R22：Harmful if swallowed.吞食是有害的。R36/37/38：Irritating to eyes, respiratory system and skin.刺激眼睛、呼吸系统和皮肤。新手上路成长任务编辑入门编辑规则本人编辑我有疑问内容质疑在线客服官方贴吧意见反馈投诉建议举报不良信息未通过词条申诉投诉侵权信息封禁查询与解封©2024 Baidu 使用百度前必读 | 百科协议 | 隐私政策 | 百度百科合作平台 | 京ICP证030173号京公网安备110000020000

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SXM 与 PCIe：最适合训练 LLM 的 GPU，如 GPT-4 - 知乎

SXM 与 PCIe：最适合训练 LLM 的 GPU，如 GPT-4 - 知乎首发于高性能科学计算服务器切换模式写文章登录/注册SXM 与 PCIe：最适合训练 LLM 的 GPU，如 GPT-4神经蛙没头脑HPC科研工作站服务器集群细分领域迷途小书童什么是 NLP，什么是 LLM？自然语言处理（NLP）是人工智能（AI）的一个分支，使机器能够理解和解释人类语言。深度学习的最新进展导致了大型语言模型（LLM）的出现，它显示了不可思议的自然语言理解能力，彻底改变了世界，对未来产生了重大影响。初创企业和公司已经选择在 NVIDIA 的专用硬件上训练这些 LLMs：DGX。大型语言模型（LLM）是一种语言模型，由在大量无标签文本数据上训练的参数神经网络组成。最著名的 LLM 是 OpenAI 的 GPT（Generative Pre-trained Transformer）系列，它已经在数十亿字的基础上进行了训练，是 ChatGPT 的基础。各种应用以 GPT 为基础，建立了极具说服力的聊天机器人、总结器等。LLM 在广泛的 NLP 任务中表现出卓越的性能，如语言翻译、问题回答和文本生成。ChatGPT（最初在 GPT-3 上训练）和 ChatGPT Plus（在 GPT-4 上训练）在将人工智能带到公众和消费者的关注点上掀起了巨大的波澜。使我们的计算机能够与我们的物理世界互动已经成为现实。LLMs 在各个行业都有大量的应用，如个性化的聊天机器人、客户服务自动化、情感分析和内容创作，甚至是代码。那么，为什么这些大型组织会选择 NVIDIA DGX？DGX 和传统的 PCIe GPU 之间有什么区别？NVIDIA DGX/HGX 和 SXM GPU 外形尺寸SXM 架构是一种高带宽插座式解决方案，用于将 NVIDIA Tensor Core 加速器连接到其专有的 DGX 和 HGX 系统。对于每一代 NVIDIA Tensor Core GPU（P100、V100、A800 以及现在的 H800），DGX 系统 HGX 板都配有 SXM 插座类型，为其匹配的 GPU 子卡实现了高带宽、电力输送等功能。专门的 HGX 系统板通过 NVLink 将 8 个 GPU 互连起来，实现了 GPU 之间的高带宽。NVLink 的功能使 GPU 之间的数据流动速度极快，使它们能够像单个 GPU 野兽一样运行，无需通过 PCIe 或需要与 CPU 通信来交换数据。NVIDIA DGX H100 连接了 8 个 SXM5 H800，通过 4 个 NVLink 交换芯片，每个 GPU的带宽为 400 GB/s，总双向带宽超过 3.2 TB/s。每个 H100 SXM GPU 也通过 PCI Express 连接到 CPU，因此 8 个 GPU 中的任何一个计算的数据都可以转发回 CPU。我们将在后面介绍架构原理图。英伟达 H100 PCIe 外形尺寸你无法通过 H100 PCIe 配备的 NVLink Bridges 与 PCIe 变体实现同样的性能带宽连接。这些桥接器只能将 GPU 成对连接在一起，实现 400GB/s 的双向传输，而不是通过系统中的 8 个 GPU 实现完整的 400GB/s。现在不要误解，NVIDIA H100 PCIe 是一个非常有能力的 GPU，可以轻松部署。它们可以很容易地被安装到重视升级的数据中心中，只需最小的架构变化。H100 NVL 扩展了强大的 PCIe 卡，将它们搭配在一起，总共有 188GB HBM3，具有与 H100 SXM5 相当的性能。我们的系统经过了严格的测试和验证。探索联泰集群 Hooper H100 解决方案，包括 SXM 和 PCIe 选项!H100 SXM 和 PCIE 的区别众所周知，在数据中心和人工智能行业，NVIDIA DGX 简直就是黄金。它是最好的，也是最强大的 AI 机器。最突出的就是 OpenAI 在其 NVIDIA DGX 系统上训练 ChatGPT。事实上，OpenAI 早在 2016 年就拿到了第一台 NVIDIA DGX-1。大型企业对英伟达 DGX 趋之若鹜，并不是因为它很耀眼，而是因为它的扩展能力。SXM GPU 更适合规模化部署，八个 H100 GPU 通过 NVLink 和 NVSwitch 互连技术完全互连。在 DGX 和 HGX 中，8 个 SXM GPU 的连接方式与 PCIe 不同；每个 GPU 与 4 个 NVLink Switch 芯片相连，基本上使所有的 GPU 作为一个大 GPU 运行。这种可扩展性可以通过英伟达 NVLink Switch 系统进一步扩展，以部署和连接 256 个 DGX H800，创建一个 GPU 加速的 AI 工厂。另一方面，H100 NVL 中的 H100 PCIe，只有成对的 GPU 通过 NVLink Bridge 连接。GPU 1 只直接连接到 GPU 2，GPU 3 只直接连接到 GPU 4，等等。GPU 1 和 GPU 8 没有直接连接，因此只能通过 PCIe 通道进行数据通信，不得不利用 CPU 资源。英伟达 DGX 和 HGX 系统板上的所有 SXM GPU 都通过 NVLink Switch 芯片互联，因此在 GPU 之间交换数据时不会因为 PCIe 总线的限制而减慢速度。向 CPU 发送数据仍将通过 PCIe 通道进行。通过在 GPU 之间交换数据时绕过 PCI Express 通道，速度极快的 SXM H100 GPU 可以实现最大的吞吐量，而且比其 PCIe 同行的速度更慢，非常适合用于训练有海量数据的极大型AI模型。电力的消耗和专有的外形尺寸是对峰值性能的权衡，可以延长训练和推理时间。但是，当涉及到开发大型语言模型，对使用你的服务的数百万人进行文本推断时，需要最高形式的计算，以确保稳定性、流畅性和可靠性。你应该选择什么？H100 SXM 还是 H100 PCIe？这要看你的用例了。大型语言模型和生成性人工智能需要非常高的性能。但是，用户数量、工作负荷和训练规模在挑选合适的系统方面起着很大作用。英伟达 H100 的 DGX 和 HGX 最适合那些能够利用原始计算性能的组织，不会让任何东西浪费掉。在发挥其最大潜力的情况下，不断的训练、推理和操作可以迅速降低总拥有成本。NVIDIA DGX 具有最佳的可扩展性，所提供的性能是任何其他服务器在其给定的外形尺寸中无法比拟的。将多个 NVIDIA DGX H100 与 NVSwitch 系统连接起来，可以将多个 DGX H100 扩展为 SuperPod，以实现极大型模型。NVIDIA DGX H100 的外形尺寸为 8U，配备双英特尔至强8480C，共 112 个CPU核心。NVIDIA DGX 是不可定制的，是全面人工智能计算基础设施的构建模块。有了 NVIDIA DGX，在训练 LLM 时可以轻松地进行扩展。更多的 DGX 相当于更快的训练和更强大的部署。英伟达 HGX 在单一系统中提供了强大的 GPU 性能，为用户提供了定制的选择。HGX 平台是由特定的合作伙伴（如联泰集群）提供的可定制平台，可提供客户所需的性能-- CPU、内存、存储、网络--同时仍然利用相同的 8x NVIDIA H100 SXM5 系统板（包括所有 NVLink 的好处）。这些系统可以满足数据中心的需求，可以选择自己的网卡、自己想要的 CPU 核心数量，有时还可以选择额外的存储。英伟达 HGX 在计算能力方面与 DGX 类似，同时还能满足大规模 LLM 训练的需要。英伟达 H100 PCIe 变体适用于那些工作负荷较小、希望在决定系统中的 GPU 数量方面获得最大灵活性的用户。在性能方面，这些 GPU 仍然很强大。它的原始性能数字略低，但由于易于安装到任何计算基础设施中，因此这些 GPU 非常引人注目。H100 PCIe 还提供较小的外形尺寸，如 1U 和 2U，供数据中心在单 CPU 或双 CPU 配置中使用 2x 或 4x GPU，为小型 LLM 开发提供计算能力。更多的 1 ：1 的 CPU 与 GPU 比例有利于在推理中部署更多的虚拟化功能，以及分析等一系列不同的应用。A100\H100在中国大陆基本上越来越少，A800目前也在位H800让路，如果确实需要A100\A800\H100\H800GPU，建议就不用挑剔了，HGX 和 PCIE 版对大部分使用者来说区别不是很大，有货就可以下手了。无论如何，选择正规品牌厂商合作，在目前供需失衡不正常的市场情况下，市面大部分商家是无法供应的，甚至提供不属实的信息，如果是科研服务器的话首选风虎云龙科研服务器，入围政采，品质和售后服务都有保障。欢迎交流陈经理【173-1639-1579】整理了一些深度学习，人工智能方面的资料，可以看看一文看懂英伟达A100、A800、H100、H800各个版本有什么区别？ - 知乎 (zhihu.com)机器学习、深度学习和强化学习的关系和区别是什么？ - 知乎 (zhihu.com)人工智能 (Artificial Intelligence, AI)主要应用领域和三种形态：弱人工智能、强人工智能和超级人工智能。买硬件服务器划算还是租云服务器划算？ - 知乎 (zhihu.com)深度学习机器学习知识点全面总结 - 知乎 (zhihu.com)自学机器学习、深度学习、人工智能的网站看这里 - 知乎 (zhihu.com)2023年深度学习GPU服务器配置推荐参考（3） - 知乎 (zhihu.com)多年来一直专注于科学计算服务器，入围政采平台，H100、A100、H800、A800、RTX6000 Ada，单台双路192核心服务器有售，机器学习：一切通过优化方法挖掘数据中规律的学科。深度学习：一切运用了神经网络作为参数结构进行优化的机器学习算法。监督学习、无监督学习和强化学习分别是机器学习中三个重要的课题。强化学习：不仅能利用现有数据，还可以通过对环境的探索获得新数据，并利用新数据循环往复地更新迭代现有模型的机器学习算法。学习是为了更好地对环境进行探索，而探索是为了获取数据进行更好的学习。可以学习和模拟人类的人工智能通常是由深度学习+强化学习实现的。在算法方面，人工智能最重要的算法仍是神经网络。多年来一直专注于科学计算服务器，入围政采平台，H100、A100、H800、A800、RTX6000 Ada，单台双路192核心服务器有售。发布于 2023-09-08 10:00・IP 属地上海GPT图形处理器（GPU）LLM赞同 7添加评论分享喜欢收藏申请转载文章被以下专栏收录高性能科学计算服务器科研服务器细分领域工作站、服务器、计

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微生物降解磺胺甲恶唑的研究进展

微生物学报 2020, Vol. 60 Issue (12): 2747-2762

DOI: 10.13343/j.cnki.wsxb.20190434.

http://dx.doi.org/10.13343/j.cnki.wsxb.20190434

中国科学院微生物研究所，中国微生物学会，中国菌物学会

文章信息

闫雷, 梁斌, 王爱杰, 刘双江, 刘志培. 2020

Lei Yan, Bin Liang, Aijie Wang, Shuangjiang Liu, Zhipei Liu. 2020

微生物降解磺胺甲恶唑的研究进展

Progress in microbial degradation of sulfamethoxazole

微生物学报, 60(12): 2747-2762

Acta Microbiologica Sinica, 60(12): 2747-2762

文章历史

收稿日期：2019-09-19

修回日期：2019-11-27

网络出版日期：2019-12-04

Abstract

PDF

Figures

Tables

引用本文

闫雷, 梁斌, 王爱杰, 刘双江, 刘志培. 微生物降解磺胺甲恶唑的研究进展[J]. 微生物学报, 2020, 60(12): 2747-2762.

Lei Yan, Bin Liang, Aijie Wang, Shuangjiang Liu, Zhipei Liu. Progress in microbial degradation of sulfamethoxazole[J]. Acta Microbiologica Sinica, 2020, 60(12): 2747-2762.

微生物降解磺胺甲恶唑的研究进展

闫雷1,3

梁斌2

王爱杰2

刘双江1

刘志培1

1. 中国科学院微生物研究所, 微生物资源前期开发国家重点实验室, 北京 100101;

2. 中国科学院生态环境研究中心, 中国科学院环境生物技术重点实验室, 北京 100085;

3. 中国科学院大学, 北京 100049

收稿日期：2019-09-19；修回日期：2019-11-27；网络出版日期：2019-12-04

基金项目：国家自然科学基金（31861133002）；中国科学院重点部署项目（KFZD-SW-309）

作者简介：闫雷, 男, 1990年出生于甘肃天水市, 现中国科学院微生物研究所微生物专业博士研究生在读。主要研究方向为抗生素微生物降解的机制、水环境中抗生素及抗性基因的去除等研究。我们课题组常年致力于有机污染物的微生物降解及水土环境修复, 在污染物降解菌剂的研发、应用及降解机制解析方面有富足的经验.

*通信作者：刘志培。Tel:+86-10-64806081;E-mail:liuzhp@im.ac.cn.

摘要：抗生素是一类难降解、低浓度就有高生态毒性效应的化合物，近年来被归为新型环境污染物，其环境残留与去除备受关注。作为广泛使用的抗生素之一，磺胺甲恶唑在水土环境中的残留量不断增加，检出率也越来越高。研究表明，磺胺甲恶唑是少数几种可被微生物降解的抗生素之一，微生物降解法是最具潜力的残留磺胺甲恶唑去除手段。本文总结了磺胺甲恶唑在土壤、沉积物、活性污泥、混合菌群、酶等条件下的降解及已分离的具有降解能力的单菌株对磺胺甲恶唑的降解情况，包括其降解效率、降解条件等，归纳了目前磺胺甲恶唑微生物降解的主要分类，并讨论了影响磺胺甲恶唑降解的两个特有因素。指出从分子生物学及生物信息学角度研究其降解途径，降解菌、降解菌群的人工构建及其在含磺胺甲恶唑污水处理中的应用与效果评价等应为今后磺胺甲恶唑生物降解与应用研究的重点。

关键词：磺胺甲恶唑抗生素微生物降解新型污染物降解机制

Progress in microbial degradation of sulfamethoxazole

Lei Yan1,3

Bin Liang2

Aijie Wang2

Shuangjiang Liu1

Zhipei Liu1

1. State Key Laboratory of Microbial Resources, Institute of Microbiology, Chinese Academy of Sciences, Beijing 100101, China;

2. Key Laboratory for Environmental Biotechnology of Chinese Academy of Sciences, Research Center for Eco-Environmental Sciences, Chinese Academy of Sciences, Beijing 100085, China;

3. University of Chinese Academy of Sciences, Beijing 100049, China

Received: 19 September 2019; Revised: 27 November 2019; Published online: 4 December 2019

*Corresponding author:

Zhipei Liu, Tel: +86-10-64806081; E-mail: liuzhp@im.ac.cn.

Foundation item: Supported by the NSFC-EC Joint Program (31861133002) and by the Program of Chinese Academy of Sciences (KFZD-SW-309)

Abstract: Antibiotics are regarded as a new group of environmental pollutants in recent years because of they are difficult to degrade and highly ecotoxic even in low concentrations. More and more attentions have been paid to their residues and removals in environmental. With the wide use, sulfamethoxazole residual and the detection frequency in wastewater is increasing. As one of the few microbial degradable antibiotics, sulfamethoxazole degraded by microbes is one of the most promising methods. This article summarizes the degradation efficiency and degradation conditions of sulfamethoxazole by different soil, sediment, activated sludge, mixed flora, enzymes and isolated strains. Meanwhile, degradation pathways reported in the literature are summarized. Two specific factors affecting the degradation of sulfamethoxazole are also discussed. Finally, we look forward to the perspective of molecular biology and bioinformatics in new researches, as well as the construction of degrading bacterial consortium from different pollutants in future applications.

Keywords:

sulfamethoxazole antibacterial microbial degradation new pollutants degradation mechanism

随着社会发展和各种需求的不断增加，抗生素在生活中的应用越来越广泛，尤其是在畜禽及水产养殖行业(约84%)[1]，导致其在环境中的累积残留引发了越来越多的环保问题，不仅能直接对暴露在环境中的动植物产生毒害作用，更严重的是改变原有的环境菌群结构，筛选出具有抗药性的菌，还能促进抗药基因的产生、传播[2]。抗生素与抗药基因、抗药菌一起构成新的污染体系，互相联系，错综复杂，是环境修复面临的一大难题。磺胺甲恶唑(Sulfamethoxazole，SMX)，又名新诺明，是一种磺胺类的广谱抗生素，纯品为白色结晶粉末，无臭，味微苦，难溶于水、易溶于酸碱，结构式如图 1所示。因其在结构上类似对氨基苯甲酸(PABA)，可与PABA竞争作用于细菌体内的二氢叶酸合成酶，阻止细菌二氢叶酸的合成，从而抑制细菌的生长繁殖[3]。主要用于治疗泌尿道感染以及禽霍乱等，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有良好的抑菌效果，目前广泛应用于人类、畜禽、水产养殖作物等领域。然而由于大量使用，SMX在环境中的残留问题日渐严重，不仅在环境中的检出率非常高，其累积量也越来越多，SMX在水环境中长期存在会对水生生物有严重的危害，对藻类的危险系数 > 7[4-5]。据报道，SMX在中国北方土壤中的残留量达到0.9 mg/kg，粪肥中的残留量高达5.7 mg/kg，而且在使用过粪肥助长的蔬菜中也检测到SMX[6]。在河流及地表水中SMX的含量也处于较高水平，西班牙略夫雷加特河河水中，SMX残留量高达1.49 µg/L[7]，甚至研究人员从中国东部经过处理的饮用水中都检测到SMX，而这些饮用水的源头是中国第一大河长江[8]。另外，2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理，SMX名列3类致癌物清单中。因此，水环境中SMX的残留成为人类及其他动植物健康的一大隐患，而有效去除也逐渐成为一个人们热切关注的焦点。

图 1 磺胺甲恶唑的化学结构 Figure 1 Chemical structure of sulfamethoxazole.

图选项

目前，SMX的降解主要集中在物理法(光降解、热降解等)、化学法(芬顿氧化、电化学等)及微生物法。物理或者化学法不仅成本高昂，操作复杂，而且往往只是通过转化、修饰等途径把SMX转变成毒性较小、抑菌效果不明显的化合物，而这些化合物通常是比较稳定的复杂化合物，并不能参与自然界的物质循环，易造成环境中的累积，久而久之会成为自然环境的潜在威胁。相比之下，微生物降解法优势明显，操作简单，价格低廉，环境友好，没有二次污染[9]，且已发现能把SMX矿化的菌群[10-11]，使得微生物降解法成为非常具有潜力的一种抗生素去除途径。自本世纪初以来，SMX的微生物降解研究开始被广大科研工作者关注，不到20年时间里，已有很多文献报道了SMX在微生物的作用下而降解、代谢或者矿化。然而，纵观这些文献，大多都是用活性污泥、土壤、沉积物以及混合菌群来降解SMX，在这种复杂的降解过程中，很难了解SMX具体是怎么进行转化、代谢的，更不能掌握在其微生物降解过程中所涉及的酶、关键基因等信息，阻碍了对微生物降解SMX的进一步认识和理解。相比之下，用可培养微生物来降解的研究起步较晚，报道较少。目前的报道主要集中在SMX降解菌筛选、降解产物解析、降解动力学研究以及降解条件优化；而从酶学、分子层面、基因层面去研究其降解机制、代谢途径的报道寥寥无几。这也是为什么SMX降解方法不少，但真正实际运用的却不多的重要原因之一。因此，在这个分子生物学迅速发展的时代，更应注意详细解析SMX微生物降解机制的重要性，以期为实际应用打下坚实的理论基础。本文详细描述了科研工作者对SMX微生物降解的报道，总结了用土壤、沉积物等自然条件，各种生物反应器中的活性污泥，混合菌及纯菌，还有各种功能酶对SMX的降解效率及条件；归纳了目前已经报道的4种SMX降解方式；探讨了可能影响SMX降解的两个独特因素并指出以后该领域以后科研工作的重点。 1 土壤、沉积物等自然条件下SMX的降解

在自然条件下，残留的SMX也能在微生物、光照、水、热等一系列条件下实现降解(表 1)。但是在不同种类、质地的土壤中有不同的降解速率且容易受环境因素的影响，Yang等发现在壤质土中SMX的降解效果要明显优于粘壤土和壤砂土，初始浓度为10 mg/kg时，20天内降解效率分别为80%、50%、50%以上。而用水-沉积物去除SMX时，其降解效果受到温度及腐殖酸浓度的严重影响[12-13]。另外，在这种条件下SMX的降解通常极其缓慢且不易稳定进行，而在人工干预进行强化后其降解效率大大提高，Chuwen Yang等利用红树林沉积土为降解介质，10 mg/kg的SMX在不同地区的土壤以及不同的季节里的降解效果差异较大，在春季需要10–25 d能降解完全，在秋季30 d的降解效率为40%–60%。加入一定量的蔗糖后，在春季和秋季的完全降解时间分别变为5–15 d和20–30 d[14]。Juying等用未添加过肥料的农业土壤去研究其对SMX的降解发现，不经过人工干预的土壤对4 mg/kg的SMX完全降解需要80 d以上，而在加入5%–10%的生物固体后其降解效率明显提升[15]。

表 1. 菌群及酶对SMX的降解

Table 1. SMX degradation by microbial floras and enzymes

Microbalfloras/Enryme

Degradation process

Initial concentration

Removal rate or efficiency

Time

Oxygen demand

Degradation products

References

Sludge

Sequencing Batch Reactor (SBR) activated sludge

383 mg/L

100%

3 h

Aerobic

–

[16]

Photo-Fenton pretreatment followed by a Sequencing Batch Biofilm Reactor

200 mg/L

nearly 100%

48 h

24 h Aerobic/ 24 h Anoxic

mineralized

[17]

Biosolids

100 μg/L

100%

2 d

Anoxic

–

[18]

Activated Sludge Process

100 μg/L

17.1%

48 h

Aerobic

–

[19]

Internal loop photobiodegradation reactor (ILPBR)

120 mg/L

100%

8 h

–

[20]

Anaerobic packed and structured-bed reactors

400 ng/L

(83%±12%)– (85%±10%)

12 h

Anaerobic

–

[21]

Sulfatereducing bacteria (SRB) sludge

100 mg/L

13.2±0.1 mg/(L·d)

Anoxic

–

[22]

Activated sludge

10 mg/L

100%

14 d

Aerobic

[23]

Activated sludge cultures

10 mg/L

100%

8 d

Aerobic

–

[24]

Sequencing Batch Reactor sludge

10–40 mg/L

59%–100%

8–41 d

Anaerobic

–

[25]

Sludge

272 μg/L

27 μg/(L·d)

190 h

Aerobic

–

[26]

Bioelectrochemical

30 mg/L

> 95%

21 h

–

[27]

Sequencing Batch Reactor

100 μg/L

86%

6 h

Aerobic

[28]

98%

24 h

Granular and Suspended Activated Sludge Processes

2 μg/L

84% in granular, 73% in suspended biomass

12 h

Anoxic/anaerobic/oxic

–

[29]

Rotating biological contactor (RBC)

5 to 120 mg/L

80.3%–89.4%

60 h

Aerobic

–

[30]

Swine sludge

2 mg/L

100%

2 d

Anaerobic

–

[31]

faster when added lactate, citrate, especially sucrose

Laboratory scale membrane bioreactors

750 μg/L

65% in average

2 d

Aerobic

–

[32]

50 d

DO=0.5 mg/L

30 d

DO > 2 mg/L

Microbial fuel cells(MFC)

0.04/0.08/0.20/0.39/0.79 mmol/L

0.67/1.37/3.43/7.32/13.36 μm/h

Anaerobic

[33]

Microbial fuel cell (MFC) reactors

20 ppm

100%

3 d

Anaerobic

[34]

200 ppm

100%

96 h

Microbial fuel cell

20 ppm

85%

12 h

Anaerobic

[10]

Sediments

Mangrove sediments

10 mg/kg

100%,

30d

Anaerobic

[14]

Water–sediment system of a natural river

20 mg/kg

90.1% in sediment

–

[12]

15 mg/L

86.8% in water

–

Soils

Manure-amended soils

10 mg/kg

> 50%, in clay loam loamy sand soils

20 d

Faster in anaerobic than aerobic

–

[13]

> 80%, in loam soil

20 d

Soil

4 mg/kg

(7.6%±0.3%)– (6.8%±0.8%)

84 d

–

mineralized

[15]

Artificial composite soil treatment system

5 mg/L

70%

10 d

–

[35]

Artificial composite soil treatment systems

15–30 μg/L

< 80%

1 h

–

[36]

Non-sterile soil

10 mg/kg

50%

2 d

Aerobic

–

[37]

7 d

Anoxic

Laboratory columns/soil column test system

0.25 mg/L

60%

14 d

Aerobic

–

[38]

Anoxic

Consortium or biomass

Mixed consortium of bacteria

6 mg/L

(47%±1.2%)– (55%±0.2%)

300 h

Aerobic

–

[39]

Manganese-adapted aerobic biomass

2 mg/L

> 98%

2 d

Aerobic

–

[40]

Horizontal-flow anaerobic immobilized biomass reactor

40 μg/L

97%

24 h

Anaerobic

–

[41]

Enzymes

A heme peroxidase, chloroperoxidase (CPO)

15 μmol/L

98.64%

20 min

–

[42]

Anaerobic sludge enzymes

0.1 ng/μL

> 20%

72 h

Anaerobic

–

[43]

Others

A municipal sewage treatment plant

20 mg/L

100%

50 d

Aerobic

–

[44]

Bioflocculant MFX

1 mg/L

> 60%

12 h

Aerobic

–

[45]

Spent mushroom compost (SMC)

200 mg/kg

50%

1.3 d

Aerobic

–

[46]

表选项

总的来说，这些方法对SMX的去除效率与强度很容易受到土壤理化性质的干扰，其稳定性与持久性都不能保证，如果能针对性地加入SMX降解菌剂或者进行生物强化，其降解效率和强度都会进一步加强。 2 生物反应器中活性污泥对SMX的降解

在传统的污水处理过程中，活性污泥起到不可估量的作用。它对污水中有机污染物的吸附、降解有着重要的意义，可以说活性污泥是污水处理技术的灵魂。因此，在SMX的微生物降解过程中，污泥法研究得最多，配合各种各样的生物反应器(如序批式好氧反应器、生物膜反应器、微生物燃料电池等)，在不同的温度、pH、外源碳的添加与否等条件下，从厌氧、兼氧到好氧以及好氧厌氧交替使用情况下，都实现了SMX的高效降解(表 1)。SMX初始浓度从400 ng/L到383 mg/L，大部分都能在2 d内实现80%以上的去除。尤其是Drillia等报道的序批式生物反应器在好氧条件下，能在3 h内将浓度高达383 mg/L的SMX降解完全[16]，实现了高浓度SMX的快速、高效去除。 3 已分离菌对SMX的降解

3.1 混合菌对SMX的降解

随着磺胺甲恶唑微生物降解被日渐关注，研究者将目光从复杂环境投向混合菌以及纯菌，可以利用几种不同的菌对SMX进行分步降解，最后彻底矿化或者形成微生物容易利用的小分子物质。Ana C. Reis等发现SMX降解菌Achromobacter denitrificans PR1在单独行使降解功能的时候并不稳定且效率低，而当该菌与Leucobacter sp. GP混合培养时，对SMX的降解能力稳定又高效[47]。Xin等发现SMX能够抑制Pycnoporus sanguineus菌产生的漆酶活性，使得漆酶对SMX降解效率变低，而当把Pycnoporus sanguineus和Alcaligenes faecalis菌混合培养时，SMX降解效率大大提升[48]。我们实验室也曾对降解SMX的富集菌群进行分离培养，从中分离获得了包括SMX-R2A-1~6、SMX-1~3、SMX-LB-1、3A5MI-R2A-1等20多株的细菌，并确定了SMX-R2A-2 (Paenarthrobacter sp.)、SMX-LB-1 (Arthrobacter sp.)菌株对SMX具有降解效果。 3.2 单菌株对SMX的降解

如表 2所示，纯种微生物对SMX的降解主要有细菌、真菌和绿藻，这些微生物可通过生长代谢或共代谢的方式对SMX进行转化或部分降解，而能彻底降解/矿化SMX的菌株少见报道。研究较多的主要是细菌对SMX的降解，包括革兰氏阴性和阳性细菌都对SMX具有转化/降解的能力。从分类学上看，绝大多数SMX降解菌都属于变形菌门和放线菌门，厚壁菌门中只有2株希瓦氏菌具有SMX降解功能[49]。在属水平上，30株不同细菌来自15个属，其中出现频率较高的有假单胞属(Pseudomonas sp.)为6株，细杆菌属(Microbacterium sp.)为4株，红球菌属(Rhodococcus sp.)、无色杆菌属(Achromobacter sp.)各3株，产碱杆菌属(Alcaligenes sp.)、罗尔斯通菌属(Ralstonia sp.)和希瓦氏菌属(Shewanella sp.)各2株。6株真菌除了一株未知分类外，另外5株分别为烟管菌属，侧耳属，密孔菌属，栓菌属和平革菌属。仅有的1株绿藻为四链藻属。从SMX的降解类型来看，产碱杆菌属和红球菌属细菌更倾向于对SMX进行修饰转化，而罗尔斯通菌属、希瓦氏菌属和无色杆菌属细菌更倾向于将SMX降解为小分子化合物，大多数真菌的降解产物并未被鉴定出来。另外，这些纯培养微生物对SMX的降解大多都是在好氧条件下进行的，外加碳源或者维生素会明显提升其降解效率。在真菌界中，白腐真菌(white-rot fungi)在抗生素降解中发挥着重要作用，不仅对SMX有降解效果[50]，对四环素及土霉素[51]、氟喹诺酮类药物环丙沙星[52]、正定霉素[53]甚至对农药炔咪菊酯(imiprothrin)、氯氰菊酯(cypermethrin)、卡巴呋喃(carbofuran)都有一定的降解效果[54]，而这些降解机制往往都与它们分泌的漆酶有关，意味着这一类菌在环境微生物修复方面有良好的应用前景。

表 2. 纯菌株对SMX的降解

Table 2. SMX degradation by isolated strains

Classificution

Strains

Initial concentration

Degradation rate, time and oxygen demand

Degradation products

References

Actinobacteria

Rhodococcus rhodochrous (ATCC13808)

30 mg/L

20%, 35 days, aerobic

[55]

Rhodococcus equi (ATCC 13557)

6 mg/L

29%, 120 h, aerobic

[56]

Microbacterium sp. JN196543 Rhodococcus sp. JN196542

0.5 mmol/L

52%, 12 h, aerobic

CO2

[57]

Tsukumurella sp. JN851820

–

[58]

Microbacterium sp. HF571532 Microbacterium sp. HF571537

10 mg/L

1.0–1.7 mg/L/d, 10 days, aerobic More faster in R2A- UV and MSM-CN media

–

[59]

Microbacterium sp. strain BR1

0.5 mmol/L

100%, 1 h, aerobic

[60]

Proteobacteria

Gordonia sp. SMX-W2-SCD14

5 mg/L

45.2%/62.2%/51.4%, 288 h, aerobic

[61]

Pseudomonas psychrophila HA-4

100 mg/L

34.30%, 192 h, aerobic

[62]

Achromobacter denitrificans PR1

600 μmoL

73.6±9.6 μmol SMX/g cell dry weight 100%, 40 h, aerobic

[63]

Alcaligenes faecalis CGMCC 1.767

50 mg/L

> 80%, 16 h, aerobic, 100 mg/L of exogenous VC, VB6 and GSSG enhanced SMX bioremoval

[64]

Enterobacter cloacae T2

100 mg/kg

84.14%, 30days, aerobic

[49]

Shewanella oneidensis MR-1 Shewanella sp. strain MR-4

10 mg/L

59.88%±1.23% and 63.89%±3.09%, 5 days, aerobic

[60]

Ochrobactrum sp. SMX-PM1-SA1, Labrys sp. SMX-W1-SC11

5 mg/L

45.2%/62.2%, 288 h, aerobic

[65]

Alcaligenes faecalis CGMCC 1.767

50 mg/L

90%, 24 h, aerobic

[66]

Acinetobacter sp. W1

5–240 mg/L

100%, 50 h, aerobic

[57]

Achromobacter sp. JN196540 Achromobacter sp. JN196541 Ralstonia sp. JN196539 Ralstonia sp JN196538

0.5 mM

52%, 12 h, aerobic

CO2

[58]

Fungus

Brevundimonas sp. HF571531 Pseudomonas sp. HF572913 Pseudomonas sp. HE985241 Pseudomonas sp. HF571533 Pseudomonas sp.HF571535 Pseudomonas sp. HF571536 Variovorax sp. HF571534

10 mg/L

1.0–1.7 mg/(L·d), 10 days, aerobic More faster in R2A-UV and MSM-CN media

–

[67]

Trametes versicolor ATCC 42530 and Bjerkandera adusta ATCC 28314

25 mg/l

90–94%, 30 days, anaerobic

–

[50]

white-rot fungus Phanerochaete chrysosporium

10 mg/L

74%, 10 days, aerobic

–

[68]

Pleurotus ostreatus

50 mg/l

74%, 15days

–

[48]

Pycnoporus sanguineus and Alcaligenes faecalis

50 mg/L

> 93%, 24 h，aerobic

[64]

Alga

Fungal endophyte Z3

100 mg/kg

57.64%, 30days, aerobic

–

[69]

表选项

4 SMX的降解酶及其酶学研究

由于SMX微生物降解的研究起步较晚，在酶学、基因层面的研究鲜有报道。目前，已知的对SMX具有降解、转化作用的酶有三种：单加氧酶、来源于真菌的漆酶以及过氧化物酶(来源于一株Caldariomyces fumago)，另外Gonzalez-Gil等用厌氧污泥中存在的混合酶来处理SMX，也有降解效果[43]。Benjamin Ricken等分离到一株Microbacterium sp.的菌株能以SMX为唯一碳源进行新陈代谢。该细菌中有一个基因簇发挥了降解功能，这个基因簇由3个功能基因组成，其中两个单加氧酶基因(sanA,

sadB)和一个NADH+还原酶基因(sadC)，通过SadA和SadB酶的作用，在FMNH2辅助下SMX最终生成3-氨基-5-甲基异恶唑(3A5MI)、偏苯三酚和SO2[59, 70-71](图 2)，这也是目前为止仅有的从生物化学层面和分子生物学层面都进行验证过的文献报道。此外，该基因簇在放线菌中普遍存在且在该基因簇附近又发现转座子释放酶，这说明这种SMX降解机制可能在环境中普遍存在。漆酶对SMX的转化降解往往发生在真菌中，从效果上看漆酶的活性与SMX的降解效率具有很强的相关性[50, 68]，然而其降解机理并不清楚。氯化物过氧化物酶对SMX的降解只有Xiao等[42]研究过，它能对SMX进行氯化修饰，对异恶唑环的打开也有着很好的效果，但是研究人员直接用酶去降解，其运行条件比较严苛，也并不清楚能生产该酶的菌对SMX的降解效果。

图 2 已验证的SMX降解途径及需要的酶[59, 70-71] Figure 2 Pathway and enzymes for SMX degradation[59, 70-71].

图选项

相比于已经发现报道的SMX降解菌株资源，其降解功能酶以及基因的深层次研究显得少之又少，尤其是从分子生物学的角度对这些代谢通路研究的缺乏使得我们对细菌降解抗生素的过程缺乏足够的了解和认识。 5 SMX的微生物降解方式

目前已检测到的SMX降解或转化主要有4种方式(如图 3，其中红色标注的是常见的代谢产物)，首先是苯环与异恶唑环的断裂，能形成3A5MI、对氨基苯酚、对苯二酚、对巯基苯胺或者对氨基苯磺酸等物质，这是SMX降解最常见的一种形式，其中3A5MI也是最常见的降解产物[55, 61, 71]。第二种转化方式是苯环上氨基的修饰或者去除，乙酰化和羟基化是最常见的修饰方式，粪产碱杆菌对SMX的转化往往都是通过这两种修饰方式进行转化[48, 63, 65]。还有些菌株可以将SMX苯环上的氨基转换为羟基或者直接去掉，或者更复杂的修饰，而部分菌株能在这种转化方式的基础上再进行降解，最终生成分子量较小、容易利用的化合物。但也有很多菌并不能真正意义上降解SMX，而只是简单层次的转化修饰。第三种降解方式是对异恶唑环的作用或者对异恶唑环和苯环同时进行修饰，Shizong等[66]报道了菌株Acinetobacter sp. W1能在修饰SMX苯环氨基的同时将异恶唑环打开，然后再将这两部分断开，这是一种比较少见的降解方式。由于异恶唑环比较稳定、难降解，因此这种方式或许能给SMX的重要降解中间产物3A5MI的进一步降解提供思路。最后一种是苯环和异恶唑环之间连接键的变化，直接脱掉1个硫原子和2个氧原子，这种方式仅有一例报道且是根据降解产物荷质比对产物结构的猜测，并不具备普遍性。

图 3 已检测到的SMX降解或转化方式 Figure 3 Degradation types of SMX degradation or transformation.

图选项

6 影响降解的因素

众所周知，温度、pH、溶氧量、孵育时间、底物初始浓度以及外源碳、氮的添加都会影响细菌的生长繁殖，进而影响降解菌株在降解过程中的效率及强度，这些也都是之前研究比较关注的点。然而抗生素物是一种特殊的污染物，它的降解不光受到这些方面的影响，如SMX的降解与氨氧化过程及抗药性也有着千丝万缕的联系。 6.1 氨氧化过程对SMX降解的影响

很多污水处理厂、畜禽养殖污水处理工艺等在处理含有较高含量SMX污水的过程中，并没有特别添加SMX降解菌剂，但是往往都能取得不错的效果[44]。经研究发现，氨氧化细菌(AOB)和氨氧化古菌(AOA)与PPCPs (pharmaceutical and personal care products)的降解去除有密切关系[72-73]。2016年Kassotaki等发现，氨氧化效率的提升可以促进SMX的去除效率。在具有硝化功能的SBR反应器中，SMX的去除效率能达到98%，而当反应器中加入氨氧化抑制剂(烯丙基硫脲)后，SMX的去除效率直接降为0%[28]。由此可见，氨氧化作用与SMX的降解过程甚至是有机物的降解过程都有着千丝万缕的联系，但是到底这两者之间是如何影响、如何制约的，还需进一步研究。 6.2 耐药性与降解作用之间的关系

抗生素是一类能对微生物生长起到抑制作用的化合物，而在降解过程中这些化合物要对微生物起到促进生长的作用，这是也抗生素降解最难的地方。一般认为，抗生素降解菌是肯定能耐受抗生素的这一命题才合乎情理，即对该抗生素有耐药性才能对进一步降解。然而，有研究发现，4株Klebsiella pneumoniae和1株Escherichia fergusonii能利用氯霉素作为唯一碳源能能源进行生长，但是药敏试验发现这些菌株对氯霉素是敏感的[74]，这表明细菌的耐药过程和降解药物过程是两个独立的途径。而又有报道指出，在具有抗药性的菌中，更容易找到能利用该抗生素的表型[75]，这意味着抗药性或许对降解过程具有促进作用。那么它们之间到底有没有相关性，或者互相促进、调控的作用，这仍然是一个谜团。对于SMX，目前已知的抗性基因主要是sul1、sul2和sul3，它们在降解细菌中的存在或者拷贝数的多少和降解菌对SMX的降解效果、效率之间的关系是一个很有意思的方向，需要进一步的研究。 7 总结和展望

随着近年来环境中残留抗生素、抗性基因和抗药菌被称为新型污染体系，用微生物的方法降解抗生素越来越受到大家的关注，尤其是磺胺类药物SMX的微生物降解，已经有很多的科研工作者发现、分离了众多降解菌株。然而，我们应该看到虽然降解菌株资源不断丰富，但是绝大多数科研工作都太过局限于菌株的分离和降解条件的优化，我们对具体的降解途径却知之甚少。迄今为止，只有一篇报道研究了SMX在降解过程中涉及的基因和酶，相比众多且复杂的降解途径来说，这方面的知识显得非常有限。而代谢途径不清楚，则无法详细了解降解过程，更无法将抗生素的微生物降解进一步挖掘和利用。因此，代谢途径的具体阐释及相关基因、酶的探究将会是该研究方向的重要目标。随着生物信息时代的到来，尤其是近年来组学分析、高通量测序等技术飞速发展，已经有很多科研工作者将目光投向了用基因组学的方式去探索、解释微生物对SMX的降解及转化，阅览近年来的文献可以明显看到降解细菌的基因组学分析、转录组学、代谢组学分析不断出现，这将非常准确高效地指导我们对抗生素降解菌资源的进一步开发利用，其中有用的基因、酶等关键信息都将被一一揭示出来，相信在不远的将来，广大科研工作者必将找到能高效、合理降解抗生素的优质方法。另外，SMX的大部分降解产物都检测到3-氨基-5-甲基异恶唑，后者是一个环境毒性较SMX小的化合物，也具有一定的抗菌效果，化学性质比较稳定，并不容易被微生物降解，受到科研工作者的关注较少，其微生物降解的报道很少见。Lu Wang等发现在微生物燃料电池中，SMX被降解成3A5MI，而3A5MI可进一步降解成4-氨基-2-丁醇[10, 44]。另外，也有报道发现SMX可以先发生异恶唑开环反应再与苯环断裂的降解过程，然后直接生成直连化合物[22, 68]。但这些研究都只是根据质谱鉴定m/z值进行的产物预测，并没有直接证据证实其中发生的降解途径，其中的详细讲解途径和过程并不清楚，这也是往后SMX降解研究过程的一个难点。磺胺甲恶唑作为一类广谱抗菌药物，其降解过程必然不同于其他传统的有机污染物，尤其是其抗药过程和降解过程这两者之间的联系将是一个非常有意思的研究方向。另外，在找到降解功能基因的基础上，研究其降解途径的调节机制，使其最大化地发挥降解功能，在抗菌药降解菌资源的挖掘和应用上有重要的意义。最后综合工艺使用上的优化参数，将这些抗生素降解菌应用到实际的环境修复当中去，才能使得这些微生物资源得到良好的利用。本实验室长年致力于有机污染物及难降解污染物的微生物降解，目前已经分离得到了1株能高效降解SMX和1株能高效降解3A5MI的细菌，其中SMX降解菌SMX-R2A-2和3A5MI降解菌3A5MI-R2A-2 (Pimelobacter sp.)分别能在3天内将50 mg/L的底物进行彻底降解，菌SMX-R2A-2的能将SMX降解成3A5MI，而菌3A5MI-R2A-2能将3A5MI彻底矿化。将这两株菌共同培养，SMX能够彻底矿化。通过基因组测序，我们发现菌SMX-R2A-2中存在一个与SadA，SadB，SadC序列相似度高达90%以上的基因簇，其降解机制和途径跟之前科研工作者的报道或许一致。接下来我们将重点对3A5MI的功能酶、基因进行深层次挖掘，以期找到详细的降解途径，并计划进一步分析SMX降解过程和抗药过程之间的联系。结合近年蓬勃发展的微生物3D打印技术，我们还希望能综合多种环境污染物高效降解菌资源，构建能够对复杂污染物、不同类型污染物有降解效果的人工菌群，并投入到实际应用当中。

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磺胺甲噁唑 Sulfamethoxazole

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化学品

磺胺甲噁唑

结构式

物竞编号

07FH

分子式

C10H11N3O3S

分子量

253.28

标签

新诺明,

新明磺,

磺胺甲基异恶唑,

4-氨基-N-(5-甲基-3-异恶唑基)苯磺酰胺,

3-对氨基苯磺酰胺基-5-甲基噁唑,

3-(P-Aminophenylsulfonamido)-5-Methylisoxazole,

4-Amino-N-(5-methyl-3-isoxazolyl)benzenesulfonamide,

N1-(5-Methylisoxazol-3-yl)sulfanilamide,

抗菌剂

编号系统

表征图谱

物性数据

毒理学数据

生态学数据

分子结构数据

计算化学数据

性质与稳定性

贮存方法

合成方法

用途

安全信息

文献

备注

编号系统

CAS号：723-46-6

MDL号：MFCD00010546

EINECS号：211-963-3

RTECS号：WP0700000

BRN号：6732984

PubChem号：24899752

物性数据

1. 性状：白色结晶性粉末，无气味，味微苦。2. 密度（g/mL,25/4℃）：未确定3. 相对蒸汽密度（g/mL,空气=1）：未确定4. 熔点（ºC）：1675. 沸点（ºC,常压）：未确定6. 沸点（ºC,5.2kPa）：未确定7. 折射率：未确定8. 闪点（ºC）：未确定9. 比旋光度（º）：未确定10. 自燃点或引燃温度（ºC）：未确定11. 蒸气压（kPa,25ºC）：未确定12. 饱和蒸气压（kPa,60ºC）：未确定13. 燃烧热（KJ/mol）：未确定14. 临界温度（ºC）：未确定15. 临界压力（KPa）：未确定16. 油水（辛醇/水）分配系数的对数值：未确定17. 爆炸上限（%,V/V）：未确定18. 爆炸下限（%,V/V）：未确定19. 溶解性：易溶于稀盐酸、氢氧化钠溶液或氨水，几乎不溶于水。

毒理学数据

有刺激性

生态学数据

对水是稍微有害的，不要让未稀释或大量的产品接触地下水，水道或者污水系统，若无政府许可，勿将材料排入周围环境

分子结构数据

1、摩尔折射率：62.452、摩尔体积（cm3/mol）：173.13、等张比容（90.2K）：502.34、表面张力（dyne/cm）：70.95、介电常数：6、偶极距（10-24cm3）：7、极化率：24.75

计算化学数据

1.疏水参数计算参考值（XlogP）:无2.氢键供体数量:23.氢键受体数量:64.可旋转化学键数量:35.互变异构体数量:26.拓扑分子极性表面积1077.重原子数量:178.表面电荷:09.复杂度:34610.同位素原子数量:011.确定原子立构中心数量:012.不确定原子立构中心数量:013.确定化学键立构中心数量:014.不确定化学键立构中心数量:015.共价键单元数量:1

性质与稳定性

暂无

贮存方法

密封阴凉干燥避光保存

合成方法

1.以5-甲基异噁唑-3-甲酰胺为原料，在次氯酸钠作用下降解为5-甲基异噁唑-3胺，然后与对乙酰胺基苯磺酰氯缩合生成3-（对乙酰胺基苯磺酰胺基）-5-甲基异噁唑，后在碱性条件下水解得到3-（对氨基苯磺酰氨基）-5-甲基异噁唑。由5-甲基异噁唑-3-甲酰胺经降解、缩合、水解而得2.由草酸经与乙醇酯化，与丙酮、甲醇钠缩合、环合、胺化得３氨基５甲基异唑，然后与对乙酰氨基苯磺酰氯缩合并经水解精制制得。

用途

1.作为抗菌剂，对葡萄球菌、大肠杆菌特别有效。主要用于治疗禽霍乱抗感染药，用于尿路感染、呼吸道感染、肠道感染、沙门菌属感染、小儿急性中耳炎、流脑的预防等。磺胺类药，主要用于治疗急慢性尿路感染，也可用于脑膜炎的预防及流感杆菌所致的急性中耳炎等该品能阻细菌生长，对葡萄球菌及大肠杆菌作用特别强，治疗泌尿道感染以及禽堆乱效果好生化研究。医药（抗菌药） 2.抗菌谱广，抗菌作用强，对葡萄球菌、大肠杆菌特别有效。适用于呼吸系统、泌尿系统及肠道感染等。能阻碍细菌生长，对葡萄球菌及大肠杆菌作用特别强。主要用于治疗禽霍乱等。

安全信息

危险运输编码：暂无

危险品标志：刺激

安全标识：S26 S36

危险标识：R43 R36/37/38

文献

暂无

备注

暂无

表征图谱

质谱图 (1/5)

核磁碳1 (2/5)

核磁氢1 (3/5)

红外图谱ir1 (4/5)

红外图谱ir2 (5/5)

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We share your vision for the future and strive to accelerate your impact on the world. We bring both cutting edge technology and an expansive view of what’s possible to every engagement. Our delivery model and unique approaches harness our deep technical and domain knowledge, providing forward-looking insights and practical solutions to power secure mission acceleration.

From technical consulting to embedded mission and programmatic support to next-gen managed services, we are both a platform and a capability enhancer for you to achieve your mission goals, no matter how expansive.

A History of Looking Forward

Our tradition of delivering innovative, technical solutions dates back to 1995, however, you may know us better by one of our legacy company names: Trident Technologies, Smartronix, Datastrong, or C2S Consulting Group. With the support of OceanSound Partners, our private equity investment sponsor, we began operating as one business starting in 2019 and became SMX in 2021. We expanded the company to include Creoal Consulting and Outside Analytics in 2023. We operate in close proximity to our clients around the globe and have core locations in Alabama, California, Colorado, the DC Metro, Florida, Hawaii, Maryland, and Massachusetts.

Today, as SMX, we are one team and together empower government and commercial enterprises to become more effective, innovative, and resilient no matter what challenges they face.

We Exist to Solve

We deliver agility at scale, with optimized strategies to move your organization forward. But transformation is more than new technology alone, and we aren’t here to shoehorn new technology into your environment for its own sake. Our goal is simple: to help you accomplish your mission.

A pioneer in cloud modernization, we successfully migrated the first federal government compute workload to the cloud. We are recognized by Gartner as a Magic Quadrant Leader and are one of just a handful of companies worldwide that have achieved Premier status in all three hyperscaler cloud platforms (Amazon Web Services, Microsoft® Azure, and Google Cloud).

We engineer and integrate complex systems that make it easier for you to use data, automate processes, and take advantage of new capabilities — freeing you to focus on being more effective and competitive. We ensure intelligence is captured, analyzed, and available, with specialized ISR assets and services that ensure faster, more informed decisions, even in austere or degraded conditions.

Most of all, as a trusted partner with technology in our DNA, we’re counted on to deliver the right solution, no matter how unique or complex the environment. And with our broad view across programs and regions, we can break down stovepipes to deliver targeted capabilities faster and more cost-effectively. SMX brings unmatched expertise to operationalize next-gen capabilities at mission speed.

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走进三门峡-三门峡市人民政府

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三门峡概况

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三门峡市地处河南省西部，介于北纬33°31′24″～35°05′48″、东经110°21′42″～112°01′24″，位于豫晋陕三省交界黄河南金三角地区，东北接洛阳市新安县、东临洛阳市宜阳县和洛宁县；东南邻壤洛阳市栾川县；南同南阳市西峡县为邻；西南与陕西省商洛地区洛南县、丹凤县、商南县相连；西和陕西省渭南市潼关县共界；北隔黄河和山西省运城地区芮城县、平陆县、夏县、垣曲县相望。三门峡市东西横距153公里，南北宽132公里，总面积9935平方公里。处于秦岭山脉东延与伏牛山、熊耳山、崤山交汇地带，平均海拔高度在300至1500米之间。三门峡市地形多样，有“五山四陵一分川”之称。地貌以山地、丘陵和黄土塬为主，山区面积5750平方公里，丘陵面积3350平方公里，川原面积950平方公里，分别占总面积的57.8%、33.7%和9.5%。海拔2413.8米的小秦岭老鸦岔脑峰是河南省最高峰，现在老鸦岔脑山区已经开辟为小秦岭国家级自然保护区。三门峡市区座落在黄河南岸阶地上，三面临水，形似半岛，素有“四面环山三面水”之称。三门峡市属于暖温带大陆性季风型半干旱气候。这里气候宜人，四季分明，年平均气温14.2℃，年降雨量一般在400毫米-700毫米，无霜期215天，全年日照时间约2051.6小时。截至2023年3月22日前，全市共有大小河流3107条，分属黄河、长江两大水系。黄河流域面积9376平方公里，占全市总面积的89.3％，黄河干流陕西省潼关县东入灵宝市境，流经灵宝、陕州、湖滨、渑池4个县（市、区）的16个乡镇，全长206公里，历史上最大洪峰流量达每秒3.6万立方米（1843年）。长江水系主要是卢氏县南部和东南部的老灌河和淇河及其支流，流域面积1120平方公里，占总面积的10.7%。除黄河外，境内流域面积在100平方公里以上的河流33条，其中，灵宝市境内11条，陕州区境内5条，渑池县境... [进入详情]

三门峡市位于河南省西部、豫晋陕三省交界处，东连洛阳，南接南阳，西南与陕西渭南和商洛接壤，北隔黄河与山西运城相望。相传大禹治水，挥神斧将高山劈成“人门”“神门”“鬼门”三道峡谷，引黄河之水滔滔东去，三门峡由此得名。辖区地处秦岭余脉崤山山麓，千古雄关函谷关矗立境内。因古时崤山与函谷关并称“崤函”之塞，三门峡又称“崤函”。三门峡市历史悠久，是中华民族发祥地之一。早在远古时代，中华民族的祖先就在这里生息繁衍，创造了灿烂的原始文化。距今六千年前，就出现了较大的氏族部落。约在公元前21世纪～13世纪，这里是夏商王朝统治的中心区域；西周时属焦国、虢国，春秋先属虢后属晋；战国时分属韩、秦、魏；秦属三川郡，汉属弘农郡；三国属魏国恒农郡，晋属司州弘农郡；北魏置陕州后一直延续至明清；民国时期先属豫西道、河洛道，后改为河南省第十一行政督察区；中华人民共和国成立前后，曾设陕州专员公署。1952年，陕州专署与洛阳专署合并。1957年3月国务院批准设立三门峡市，归河南省直接管辖。1961年三门峡市由地级市降为县级市。随着国民经济的发展，改革开放的推进，1986年，经国务院批准，三门峡市重新升为地级市。三门峡市现辖2区（湖滨区、陕州区）、2市（灵宝市、义马市）、2县（卢氏县、渑池县），及1个经济开发区、1个城乡一体化示范区，61个乡（镇）（32个乡，29个镇），1211个村委会，13个街道办事处, 167个居委会。地处黄河流域中游、连接中原与西北的独特地理位置，使得华夏各种文化在这里交汇、融合、升华，孕育出具有鲜明地域特色的崤函文化。仰韶文化、黄帝文化、虢国文化、老子文化、达摩文化、砥柱文化、甘棠文化、根亲文化以及古代崤函交通文化、战争文化等诸多历史文化，正是崤函文化的典型代表。一、历史文化（一）仰韶文化 1921年，首先发现于渑池县仰韶村而得名的仰韶文化是新石器时代晚期文化，距今5000到700... [进入详情]

截至2023年3月27日前，三门峡总面积9935平方公里，总人口230.85万，其中常住人口227.65万人，城镇化率57.70%，人口密度为每平方千米219人。现辖２区（湖滨区、陕州区）、2市（灵宝市、义马市）、２县（卢氏县、渑池县），61个乡（镇）（32个乡，29个镇），1211个村委会，13个街道办事处，167个居委会。　　全市边界线总长1310.96公里，其中省级2条，“豫陕线”长223.898公里，“豫晋线”长200.8公里；市级2条，“洛三线”长388.187公里，“三南线”51公里；县级5条，卢灵线、渑陕线、渑义线、湖陕线、陕灵线，总长度447.07公里。 [进入详情]

2022年三门峡市常住人口总量减少，自然增长人口自建市以来首现负增长，城镇化水平稳步提升。一、全市常住人口总量概况 2022年末，全市常住人口203.7万人，比2021年末减少0.1万人。其中全市常住人口中男性102.9万人，占50.50%；女性100.8万人，占49.50%；性别比为102.01。二、自然增长人口出现负增长受育龄妇女持续减少、生育观念变化、婚育推迟、人口外流和人口老龄化等多方面因素影响，2022年全市出生人口持续减少，死亡人口连续增加。 2022年全市出生人口1.46万人，出生率为7.17‰；死亡人口1.55万人，死亡率为7.61‰；自然增长人口减少0.09万人，自然增长率下降0.44‰。与2021年相比，全市出生人口减少0.08万人，出生率下降0.39个千分点；全市死亡人口增加0.03万人，死亡率上升0.15个千分点。人口自然增长率自1957年建市以来首次出现负增长。三、人口老龄化程度持续加深 2022年末，全市0-15岁人口为37.6万人，占全市人口的18.44%；16-59岁人口为124.4万人，占61.06%；60岁及以上人口为41.7万人，占20.50%。与2021年末相比，0-15岁人口减少0.8万人，16-59岁人口减少1.4万人，60岁及以上人口增加2.1万人。四、城镇化水平稳步提升受城镇区域扩张和乡村人口流入城镇等因素影响，城镇人口继续增加，新型城镇化质量稳步提高。2022年末，全市城镇常住人口119.39万人，比2021年末增加1.12万人；乡村常住人口84.31万人，减少1.22万人。城镇常住人口占全市常住人口的比重（城镇化率）为58.61%，比2021年末提高0.58个百分点。注：部分数据因四舍五入的原因，存在总计与分项合计不等的情况。 [进入详情]

民生三门峡

经济

教育

科技

文化

卫生

交通

　　今年以来，全市上下坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，在市委、市政府的坚强领导下，高效发挥各项政策合力，采取扎实举措助力经济稳增长，全市经济发展态势良好，实现一季度“开门红”。　　初步核算，一季度地区生产总值416.75亿元，按可比价格计算，同比增长6.3%。分产业看，第一产业增加值同比增长3.4%；第二产业增长5.0%；第三产业增长7.7%。　　一、农业生产形势稳定，畜牧业平稳发展　　一季度，全市农林牧渔业总产值21.90亿元，同比增长3.5%，增速高于全省0.3个百分点。当前，春耕春播进展顺利，小麦生产形势良好。一季度，全市猪牛羊禽肉产量3.02万吨，同比增长1.2%，... [进入详情]

截止2022年10月30日，全市有各级各类学校806所（不含技校、高校），在校生366274人，教职工33419人（专任教师27339人）。占地总面积9359160.19平方米，校舍建筑总面积4953484.93平方米。基础教育学校788所，其中普通高中22所、普通初中114所、小学212所（另有教学点156处）、幼儿园434所、特殊教育学校6所，基础教育学校占全市学校数的97.76%；在校生350870人，其中普通高中39565人、普通初中76425人、小学157663人、幼儿园76600人、特殊教育617人，基础教育阶段在校生占全市各级各类学校在校生数的95.79%；教职工32464人（... [进入详情]

全市各类创新研发平台达到684个，其中国家级 8 个，省级165个。全市初步形成了以院士工作站、工程技术研究中心、重点实验室为核心的企业创新体系，以高新区、铝特色产业基地、农业信息化示范市、特色产业园为代表的区域创新体系，以黄金、苹果、生物技术创新联盟为主的产业创新体系，以职业技术学院、农科院、产业技术研究院等为主的院所创新体系，以黄河金三角转化中心、科技企业孵化器、国家铝及铝制品检测中心、国家果蔬汁重点实验室等检验检测中心、众创空间为主的科技创新服务体系。我市科技创新工作始终坚持把创新摆在高质量发展的逻辑起点、现代化建设的核心位置，紧紧围绕国家创新型城市建设，深入实施创新驱动、科教兴市、人... [进入详情]

三门峡历史文化悠久。驰名中外的仰韶文化遗址奠定了华夏文明五千年的根基，耸立黄河的中流砥柱象征着中华民族不屈不挠的精神，著名的虢国博物馆、函谷关宣示着厚重的文化内涵。可以说，这里是中华文明的重要“发祥地”，是黄河文化、仰韶文化、虢国文化、老子文化的重要“邂逅区”。这里有兵家必争之地的千古雄关函谷关，有丝绸之路上的崤函古道，有道教圣祖老子写下洋洋五千言《道德经》的太初宫，有西周时期大型邦国墓葬群遗址虢国墓地……“中流砥柱、紫气东来、起死回生、假虞灭虢、唇亡齿寒、鸡鸣狗盗、秦赵会盟……”等成语典故皆出于此。这里有中华民族太多太多古老的记忆，更是海内外炎黄子孙魂牵梦绕的精神家园。三门峡市文物资源丰富... [进入详情]

截止2022年年末，全市共有卫生机构1890个，其中医院58个，社区卫生服务机构66个，卫生院73个，村卫生室1341个，妇幼保健院（所、站）6个，疾病预防控制中心7个，卫生监督机构7个。卫生机构床位17811张，其中医院13811张,卫生院2713张。卫生技术人员18887人，其中执业（助理）医师7233人，注册护士8564人。按机构分，医院卫生技术人员12829人，卫生院卫生技术人员2225人，疾病预防控制中心(防疫站)卫生技术人员238人，妇幼保健院（所、站）机构卫生技术人员696人。全年总诊疗人次1315.6979万人次，总出院人数36.4035万人。健康三门峡建设取得明显成效。持续... [进入详情]

截至2023年3月1日前，我市已建成了以高速公路、国省干线为骨架，县乡公路、农村公路为支脉的公路交通网络体系，联接金三角、融入大中原、辐射中西部的现代化交通网络体系初步形成。截止2022年底，境内公路通车总里程达到10391公里，公路密度达到99公里/百平方公里。其中高速公路405.2公里；普通干线公路1597.8公里，二级及以上公路占67.1%；农村公路通车里程8388公里，其中等级公路比例达到98.1%。拥有陇海铁路、郑州至西安高铁客运专线和浩吉铁路等3条国家级铁路；市、县级汽车客运站8个；海事码头（渡口）19个。【铁路】三门峡境内铁路全长501.1公里，其中郑西客运专线长154公里，陇... [进入详情]

风景名胜

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仰韶文化博物馆

三门峡市黄河公园

河南燕子山原始生态旅游风景区

陕州地坑院

豫西大峡谷风景区

函谷关

人物

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“救时宰相” 姚崇

绝代才女　上官婉儿

草堂居士魏野

近代律诗代表人宋之问

死谏第一人关龙逄

勤政爱民的典范召公

省政府河南省政府网

各县（市、区）湖滨区灵宝市义马市渑池县陕州区卢氏县经济开发区城乡一体化示范区

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甲氧苄啶和磺胺甲噁唑 - 传染病 - MSD诊疗手册专业版

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甲氧苄啶和磺胺甲噁唑

万古霉素

甲氧苄啶和磺胺甲噁唑

作者：

Brian J. Werth

, PharmD, University of Washington School of Pharmacy

医学审查 5月 2022

看法进行患者培训

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甲氧苄啶可作为一种单独药物或与磺胺甲噁唑（一种磺胺类抗生素磺胺类磺胺类是合成的抑菌抗生素，竞争地抑制p-氨基苯甲酸转化为二氢叶酸，二氢叶酸是细菌叶酸合成所必需，最后可合成嘌呤和DNA。人类不能合成叶酸，但可以从饮食中获取，所以人类的DNA合成影响较少。磺胺类药物包括：磺胺米隆乙酰磺胺磺胺嘧啶 Common.TooltipReadMore ）合并使用。药物可协同阻止细菌叶酸代谢一系列步骤。甲氧苄啶抑制二氢叶酸还原为四氢叶酸。磺胺甲噁唑抑制p-氨基苯甲酸（PMBA）转换为二氢叶酸。这种协同具有最大的抗菌活性，故是杀菌剂。甲氧苄啶/磺胺甲噁唑（TMP-SMX）是两种药物按1：5比例组成的复合制剂（80mgTMP 加400mgSMX或160mgTMP加800mgSMX双倍增强片剂）。药动学两种药物口服吸收好，通过尿液排泄。在血浆中半衰期为11小时，易渗入组织和体液，包括脑脊液。TMP聚集在前列腺组织。 TMP/SMX适应症 TMP 和 TMP/SMX 对广谱革兰氏阳性菌（包括一些耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌葡萄球菌感染葡萄球菌是革兰阳性需氧菌。Staphylococcus aureus其中金黄色葡萄球菌致病性最强，它主要引起皮肤感染，也可引起肺炎、感染性心内膜炎和骨髓炎。它常导致脓肿形成。一些菌株分泌毒素引起胃肠炎、烫伤样皮肤综合征和中毒性休克综合征。通过革兰染色和培养诊断。治疗通常使用耐青霉素酶的beta-内酰类药物，但由于耐药性普遍存在，可能需要万古霉素或其他较新的抗生素。... Common.TooltipReadMore ）多数革兰阴性菌革兰阴性杆菌简介革兰阴性杆菌可引起多种疾病。一些革兰阴性杆菌是肠道正常菌群的共生菌。这些共生菌以及来自动物或环境中的其他细菌都可以引起疾病。泌尿道感染、腹泻、腹膜炎和血流感染通常由革兰阴性杆菌引起。革兰氏阴性细菌可引起鼠疫, 霍乱, 和伤寒... Common.TooltipReadMore 原生动物： Cystoisospora 等孢球虫病等孢子囊病是是原虫感染贝氏囊等孢虫（以前称为贝氏等孢子球虫）。症状包括水样腹泻并伴随有消化道和全身症状。诊断主要通过在粪便或肠活检标本中找到特征性的包囊。治疗药物为甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异噁唑。（参见肠道原虫和微孢子虫感染概述。）囊等孢子虫病是由专性胞内球虫原虫感染肠上皮细胞引起的。主要是通过感染者粪便污染的食品或水经粪-口途径感染传播。囊等孢子虫病发生在世界各地，在热带和亚热带气候区最为常见。前往疫区... Common.TooltipReadMore 和 Cyclospora 环孢子虫病环孢子虫病是由于原虫Cyclospora cayetanensis卡耶塔环孢子虫感染所致。症状包括水样腹泻并伴随有消化道和全身症状。诊断主要通过在粪便或肠活检标本中找到特征性的包囊。治疗药物为甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异噁唑。（见肠道原虫和微孢子虫感染概述）环孢子虫病是专性细胞内寄生的球虫类原虫。主要是通过污染的食品或水经粪-口途径感染传播。这种感染在卫生条件差的在热带和亚热带气候区最为常见。前往疫区的居民和旅行者都面临... Common.TooltipReadMore 属真菌： Pneumocystis jirovecii Pneumocystis jirovecii肺孢子菌肺炎 Pneumocystis jirovecii肺孢子菌是免疫受损患者肺炎的常见病因，尤其是人免疫缺陷病毒（HIV）感染者和接受全身糖皮质激素治疗的患者。症状包括发热、呼吸困难和干咳。诊断需在诱导痰或支气管刷检标本中找到病原体。治疗方法是使用抗生素，通常甲氧苄啶/磺胺甲恶唑或氨苯砜/甲氧苄氨嘧啶，克林霉素/伯氨喹，阿托伐醌，或喷他脒。 PaO2 亦见肺炎概述和免疫缺陷患者肺炎概述... Common.TooltipReadMore 该组合对以下病原体无活性厌氧菌厌氧菌厌氧菌根据不同的O2依赖和耐受程度可以分为：兼性厌氧菌：有O2及无O2均可生长；微需氧：需低氧浓度（通常为2% - 10%），对于多数细菌而言需要高二氧化碳浓度（如10％）；在无氧环境中生长缓慢。专性厌氧菌：无法进行有氧代谢，但对O2耐受程度不一。... Common.TooltipReadMore Treponema pallidum 梅毒本病是由梅毒螺旋体引起的，其特征是三个连续的症状阶段，由无症状潜伏感染期分隔开来。常见症状包括生殖器溃疡、皮肤病变、脑膜炎、主动脉疾病和神经系统症状。通过血清学试验和根据疾病分期选择的辅助试验来诊断。青霉素是首选的治疗方法。（另见性传播感染疾病概述和先天性梅毒。）梅毒是由T. pallidum苍白密螺旋体所引起，这是一种在人体外不能长期存活的螺旋体。T... Common.TooltipReadMore Mycobacterium tuberculosis （TB）结核结核病是一种慢性进行性分枝杆菌感染，通常在最初感染后有无症状潜伏期。肺结核最常见于肺部。表现为咳嗽、咳痰、发热、消瘦及乏力。最常见的诊断方法是痰涂片和培养，如果可以，还可以通过核酸扩增检测。抗结核治疗需联合用药至少4个月。（另请参阅围产期结核病... Common.TooltipReadMore 结核分枝杆菌支原体支原体支原体是大自然中普遍存在的一种原核生物，与其他原核生物的明显区别在于它没有细胞壁。 Mycoplasma pneumoniae肺炎支原体是肺炎常见病因之一，尤其是在社区获得性肺炎。更多证据显示，生殖支原体和解脲支原体导致了一些非淋菌性尿道炎的病例。它们（和人型支原体）常存在于患有其他其他泌尿生殖系统感染的患者（如阴道炎、宫颈炎、肾盂肾炎以及盆腔炎等）和非泌尿生殖系统感染的患者... Common.TooltipReadMore shu Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas假单胞菌及相关的感染 Pseudomonas aeruginosa铜绿假单胞菌和该组其他革兰阴性杆菌是机会性感染病原菌，常引起院内获得性感染，尤其是使用呼吸机的患者、烧伤患者、中性粒细胞减少以及慢性衰弱的患者。许多部位可发生感染，且感染通常较严重。通过细菌培养进行诊断。根据病原菌选择抗生素，因为耐药非常普遍，需行药敏试验指导治疗。 Pseudomonas假单胞菌普遍存在，喜好潮湿环境。在人类，P... Common.TooltipReadMore 铜绿假单胞菌肠球菌肠球菌感染肠球菌是革兰阳性兼性需氧菌。Enterococcus faecalis粪肠球菌和 E. faecium屎肠球菌可引起多种感染，包括感染性心内膜炎、尿路感染、前列腺炎、腹腔感染、蜂窝织炎和创面感染，还常伴有菌血症。... Common.TooltipReadMore 、许多肠杆菌（以前称为肠杆菌科）和许多肺炎链球菌菌株具有抗药性。TMP/SMX对A组链球菌性咽炎没有临床疗效，也不能预防风湿热等后遗症。表格 TMP/SMX一些适应证指征注释慢性细菌性前列腺炎前列腺炎前列腺炎是一系列表现为刺激性或梗阻性尿路症状和会阴部疼痛的前列腺疾病。有些是前列腺的细菌感染所致，有些是机制不清的某些非感染性炎症因素，或是由于泌尿生殖器隔膜痉挛，或是共同作用的结果。主要根据临床症状诊断，结合前列腺按摩前后尿液的镜检和培养。若是由细菌感染引起，则用抗生素治疗。非细菌性则用热坐浴、肌松药、抗炎药或抗焦虑药治疗。前列腺炎可为细菌性或更常见的非细菌性。但鉴别细菌性或非细菌性前列腺炎比较困难，特别是慢性前列腺炎患者。... Common.TooltipReadMore 较少有效药物之一，但是即使治疗疗程12周后，治愈率<> 无并发症女性膀胱炎膀胱炎细菌性尿路感染包括尿道、前列腺、膀胱或肾脏。症状包括尿频、尿急、排尿困难、下腹痛和腰痛，抑或症状缺如。肾脏感染可发生全身症状甚至脓毒血症。诊断依据尿液分析和尿培养。治疗方法为应用抗生素和拔除所有尿道插管和解除梗阻。 (见尿路感染概述; 革兰阴性杆菌、前列腺炎; 和小儿尿路感染.) 在20～50岁的成人中，UTIs更常见于女性，其患病率较男性高50倍左右。该年龄段的女性最常见的UTIs是... Common.TooltipReadMore 对TMP-SMX耐药概率<> 预防女性反复尿路感染细菌性尿路感染细菌性尿路感染包括尿道、前列腺、膀胱或肾脏。症状包括尿频、尿急、排尿困难、下腹痛和腰痛，抑或症状缺如。肾脏感染可发生全身症状甚至脓毒血症。诊断依据尿液分析和尿培养。治疗方法为应用抗生素和拔除所有尿道插管和解除梗阻。 (见尿路感染概述; 革兰阴性杆菌、前列腺炎; 和小儿尿路感染.) 在20～50岁的成人中，UTIs更常见于女性，其患病率较男性高50倍左右。该年龄段的女性最常见的UTIs是... Common.TooltipReadMore 和儿童反复尿路感染儿童尿路感染（UTI）小儿有明显的细菌尿即每毫升导尿的标本中细菌计数量≥5×104菌落/mL或年长儿重复尿菌落计数≥105/mL，定义为尿路感染（UTI）。对于年幼儿童，尿路感染通常是与泌尿系统畸形相关。UTI可以引起发热、发育停滞、腰胁疼痛、尤其是在小婴儿中可呈脓毒血症样表现。治疗使用抗生素。随诊应包括泌尿道的影像学检查。尿路感染 (UTI) 可能涉及肾脏、膀胱或两者。... Common.TooltipReadMore 有性交后复发史的女性，可在每天或隔天晚上性交后服用1/2到1片双倍增强片剂。 AIDS和肿瘤患者中预防和治疗吉罗氏肺孢子虫肺炎 Pneumocystis jirovecii肺孢子菌肺炎 Pneumocystis jirovecii肺孢子菌是免疫受损患者肺炎的常见病因，尤其是人免疫缺陷病毒（HIV）感染者和接受全身糖皮质激素治疗的患者。症状包括发热、呼吸困难和干咳。诊断需在诱导痰或支气管刷检标本中找到病原体。治疗方法是使用抗生素，通常甲氧苄啶/磺胺甲恶唑或氨苯砜/甲氧苄氨嘧啶，克林霉素/伯氨喹，阿托伐醌，或喷他脒。 PaO2 亦见肺炎概述和免疫缺陷患者肺炎概述... Common.TooltipReadMore 备选不同细菌肠道感染（如志贺菌环孢子虫病环孢子虫病是由于原虫Cyclospora cayetanensis卡耶塔环孢子虫感染所致。症状包括水样腹泻并伴随有消化道和全身症状。诊断主要通过在粪便或肠活检标本中找到特征性的包囊。治疗药物为甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异噁唑。（见肠道原虫和微孢子虫感染概述）环孢子虫病是专性细胞内寄生的球虫类原虫。主要是通过污染的食品或水经粪-口途径感染传播。这种感染在卫生条件差的在热带和亚热带气候区最为常见。前往疫区的居民和旅行者都面临... Common.TooltipReadMore 属、弧菌霍乱霍乱是一种革兰阴性 Vibrio cholerae, 引起的小肠急性感染，霍乱弧菌,分泌肠毒素，引起大量水样泻，导致脱水，少尿和循环衰竭。感染通常是通过受污染的水或贝类。细菌培养及血清学检查可助诊断。细菌培养及血清学检查可助诊断。治疗给予大量的补水和电解质同时使用多西环素。病原菌为V. cholerae, O1和O139血清型，这是一种短小、弯曲，能活动的革兰阴性需氧菌，可产生肠毒素，其为可引起小肠黏膜大量... Common.TooltipReadMore 属、大肠杆菌 Escherichia coli大肠埃希菌感染革兰阴性 Escherichia coli是大肠内数量最多的需氧共生菌。一些菌株可引起腹泻，所有菌珠当入侵到无菌部位均可引起感染（如尿道）。诊断依赖标准的培养技术。毒素检测可以助明确腹泻原因。根据药物敏感试验选择抗生素治疗。抗生素不适用于肠出血大肠杆菌感染。尿路感染（UTI；最常见）肠道感染（某些菌株）侵袭性感染（罕见，除外新生儿）其他部位的感染 Common.TooltipReadMore ）、囊等孢球虫属等孢球虫病等孢子囊病是是原虫感染贝氏囊等孢虫（以前称为贝氏等孢子球虫）。症状包括水样腹泻并伴随有消化道和全身症状。诊断主要通过在粪便或肠活检标本中找到特征性的包囊。治疗药物为甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异噁唑。（参见肠道原虫和微孢子虫感染概述。）囊等孢子虫病是由专性胞内球虫原虫感染肠上皮细胞引起的。主要是通过感染者粪便污染的食品或水经粪-口途径感染传播。囊等孢子虫病发生在世界各地，在热带和亚热带气候区最为常见。前往疫区... Common.TooltipReadMore 和孢子虫环孢子虫病环孢子虫病是由于原虫Cyclospora cayetanensis卡耶塔环孢子虫感染所致。症状包括水样腹泻并伴随有消化道和全身症状。诊断主要通过在粪便或肠活检标本中找到特征性的包囊。治疗药物为甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异噁唑。（见肠道原虫和微孢子虫感染概述）环孢子虫病是专性细胞内寄生的球虫类原虫。主要是通过污染的食品或水经粪-口途径感染传播。这种感染在卫生条件差的在热带和亚热带气候区最为常见。前往疫区的居民和旅行者都面临... Common.TooltipReadMore 属耐药率的上升限制了其使用 Nocardia 奴卡放线菌病奴卡放线菌病是一种急性或慢性，常为弥散化脓性或肉芽肿性感染，通常由多种来自革兰阳性杆状奴卡放线菌属Nocardia的需氧土壤腐生菌引起。典型表现为肺炎，但也常见皮肤和中枢神经系统感染。通过培养和特殊染色诊断。治疗通常使用磺胺类药物。 Nocardia奴卡放线菌属细菌为专性需氧、部分抗酸、串珠样、分枝、革兰阳性杆菌。Nocardia属有许多种，并且越来越多的菌种被认为是人类疾病的原因。... Common.TooltipReadMore 和 Listeria monocytogenes 李斯特菌病利斯特菌病是由利斯特菌Listeria所致的菌血症、脑膜炎、脑炎、皮炎、眼腺综合征、宫内和新生儿感染或罕见的心内膜炎。症状根据感染器官的不同而不同。宫内感染可导致胎儿死亡。通过分离出细菌而确诊。治疗包括青霉素、氨苄青霉素（常合并使用氨基糖苷类）或甲氧苄啶/磺胺甲恶唑。（也可以看看新生儿李斯特菌病.) Listeria利斯特菌是微小、不耐酸、无荚膜、无芽胞、beta-溶血、需氧、兼性厌氧革兰阳性杆菌，具有特... Common.TooltipReadMore 感染 — 社区相关的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染葡萄球菌感染葡萄球菌是革兰阳性需氧菌。Staphylococcus aureus其中金黄色葡萄球菌致病性最强，它主要引起皮肤感染，也可引起肺炎、感染性心内膜炎和骨髓炎。它常导致脓肿形成。一些菌株分泌毒素引起胃肠炎、烫伤样皮肤综合征和中毒性休克综合征。通过革兰染色和培养诊断。治疗通常使用耐青霉素酶的beta-内酰类药物，但由于耐药性普遍存在，可能需要万古霉素或其他较新的抗生素。... Common.TooltipReadMore 治疗社区相关耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的不复杂感染的首选口服药物 TMP/SMX=甲氧苄啶/磺胺甲基异噁唑单独的TMP 使用频率较低，但可用于慢性细菌性前列腺炎前列腺炎前列腺炎是一系列表现为刺激性或梗阻性尿路症状和会阴部疼痛的前列腺疾病。有些是前列腺的细菌感染所致，有些是机制不清的某些非感染性炎症因素，或是由于泌尿生殖器隔膜痉挛，或是共同作用的结果。主要根据临床症状诊断，结合前列腺按摩前后尿液的镜检和培养。若是由细菌感染引起，则用抗生素治疗。非细菌性则用热坐浴、肌松药、抗炎药或抗焦虑药治疗。前列腺炎可为细菌性或更常见的非细菌性。但鉴别细菌性或非细菌性前列腺炎比较困难，特别是慢性前列腺炎患者。... Common.TooltipReadMore TMP单独用于治疗和预防对磺胺药物过敏的尿路感染患者。 TMP 和 SMX 的禁忌症对TMP/SMX药物组合中的任何一种过敏者禁用。相对禁忌证还包括叶酸缺乏，肝功能异常，肾功能不全。在妊娠和哺乳期间使用用TMP/SMX进行的动物繁殖研究显示出某些风险（例如出生缺陷）。与人类怀孕有关的数据不足。然而，在妊娠早期(因为神经管缺陷是一种风险)和临近分娩前应避免使用TMP/SMX。如果在怀孕期间或新生儿中使用TMP/SMX，会增加血液中非结合胆红素的血药浓度，增加了胎儿或新生儿发生核黄疸核黄疸由于胆红素沉积在基底神经节和脑干神经核而引起的脑损害。正常情况下，与血清中白蛋白结合的胆红素存在与血管间隙。然而，当血清胆红素浓度显着升高时，胆红素可穿过血脑屏障并引起核黄疸病（高胆红素血症）；血清白蛋白浓度显著降低（例如，在早产儿中）；或胆红素通过竞争性结合剂（例如，磺胺异恶唑，头孢曲松和阿司匹林；空腹，脓毒症或酸性婴儿中的游离脂肪酸和氢离子）从白蛋白置换。在早产儿，核黄疸可能并不表现临床症状及体征。足月儿核黄疸的早期症状为... Common.TooltipReadMore 的风险。如果在妊娠早期无法避免使用TMP/SMX，则必须补充叶酸（4mg/d）。磺胺药能进入乳汁，故哺乳期通常不建议使用。 TMP/SMX的不良反应 TMP/SMX的不良反应包括这些与磺胺药不良反应磺胺类是合成的抑菌抗生素，竞争地抑制p-氨基苯甲酸转化为二氢叶酸，二氢叶酸是细菌叶酸合成所必需，最后可合成嘌呤和DNA。人类不能合成叶酸，但可以从饮食中获取，所以人类的DNA合成影响较少。磺胺类药物包括：磺胺米隆乙酰磺胺磺胺嘧啶 Common.TooltipReadMore 相关叶酸缺乏高钾血症肾功能不全有潜在肾功能不全的患者发生肾衰竭风险仅次于间质性肾炎或肾小管坏死。TMP也能竞争性抑制肾小管肌酐分泌，虽然肾小球滤过率未改变，但造成假性血肌酐上升。原先有肾功能不全的患者更有可能血肌酐升高，尤其在糖尿病患者中。大多数不良反应与磺胺药不良反应磺胺类是合成的抑菌抗生素，竞争地抑制p-氨基苯甲酸转化为二氢叶酸，二氢叶酸是细菌叶酸合成所必需，最后可合成嘌呤和DNA。人类不能合成叶酸，但可以从饮食中获取，所以人类的DNA合成影响较少。磺胺类药物包括：磺胺米隆乙酰磺胺磺胺嘧啶 Common.TooltipReadMore 的相同。TMP引起和SMX完全相同的不良反应，但通常较少。恶心、呕吐和皮疹等不良反应经常发生。AIDS患者有较高的不良反应发生率，尤其发热、皮疹和中性粒细胞减少。叶酸缺乏也会出现（导致大红细胞性贫血）。有时因长期使用TMP-SMX而出现的大红细胞性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症，。 TMP 可以减少肾小管钾的排泄，导致潜在的危及生命的高钾血症高钾血症高钾血症为血清钾浓度>5.5mEq/L (> 5.5 mmol/L)，由肾排钾下降或过多钾自细胞内流出所致。常见原因多种促成因素，包括钾摄入过度、影响排钾药物，急性肾损伤或慢性肾病。高钾血症也可发生代谢性酸中毒（如糖尿病酮症酸中毒）。临床表现通常是神经肌肉症状，如肌肉软弱与心律失常。严重时，可发生心室纤颤或心搏骤停。诊断依靠测定血清钾。治疗包括减少钾摄入、调整药物、给予阳离子交换树脂，紧急时可用葡萄糖酸钙、胰岛素、及透析。... Common.TooltipReadMore 。罕见，会出现严重的肝坏死。该药物也可能引起类似无菌性脑膜炎。 TMP 和 SMX 的剂量注意事项 TMP-SMX可以提高法华令活性和苯妥英、甲氨蝶呤、利福平血浆水平。SMX能增加磺脲药物低血糖副作用。

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